HABERTÜRK Gazetesi yazarlarının köşeleri, saat 9:00'dan itibaren güncellenmektedir.
Ali Tezel

Ali Tezel

SGK'dan 'Özel hastane hamileden para alır' duyurusu

02 Mart 2012 Cuma, 10:00:05Güncelleme: 13:40:00

Bugüne kadar bu köşeden hastaların özel hastanelerde nasıl soyulduğuyla ilgili epey haber okudunuz. Bu haberlere karşı "Vatandaşın yanındayım; gelin bana şikâyet edin" diye tek bir duyuru yayınlamayan SGK, şimdi "Özel hastaneler hamileden para alabilir" duyurusu yayınlamış

5510 Sayılı Kanun'un ve Sağlık Uygulama Tebliği'nin uygulanmasının denetlenmesiyle görevli olan Sosyal Güvenlik Kurumu, basında özellikle de bu köşede vatandaşların nasıl soyulduğuyla ilgili haberlere karşı sessiz kalırken, bu köşeden yayımladığımız, "Yasaya göre hamilelik ve doğum bedava olmalı; SGK çıkardığı Sağlık Uygulama Tebliği'yle bunu göz ardı ediyor" haberimizden sonra duyuru yayınlamış ve sitesine koymuş.

DUYURU YASAL DEĞİL
5510 Sayılı Kanun'un 67'nci maddesine göre analık süreci olan gebeliğin başladığı tarihten doğumu izleyen 8. haftanın sonuna kadar olan süreçteki hamilelik kontrolleri için bırakın parayı provizyon bile istenemez. Bu sebeple tıpkı 30.09.2008 öncesinde uygulanan 506 Sayılı Yasa'da olduğu gibi 5510 Sayılı Yasa'da da analık muayene, tetkik, tahlil, doğumdan hiç kimse ama hiç kimse tek kuruş para isteyemeyeceği gibi sigortalı olup olmadığına bile bakılmaz. Bağ-Kur'lu ise Bağ-Kur'a borcu olup olmadığına da bakılmaz.

AMAÇ SAĞLIKLI NESİL
Hamilelik ve doğum süreci gerek bireysel, ailesel ve toplumsuz çoğalmanın, daha doğrusu insanlığın devamı için olmazsa olmaz bir süreçtir. Kadın olmasa, kadın hamile kalmasa, doğum yapmasa çoğalamayız. Kadınların hamilelik süreci sağlıklı geçmezse de sağlıklı nesiller yetiştiremeyiz. Bu sebeple de ANALIK SİGORTASI vardır ve tüm uluslararası kurallara göre de bu süreç BEDAVADIR. SGK ise yasaya aykırı çıkardığı SUT ile özel hastanelerin bu süreç boyunca para almasının önüne geçmemiştir. Durumu haberleştirince de "Hamileleri özel hastaneler soyabilir" anlamında duyuru yayınlamıştır.

 

İŞTE SGK'NIN DUYURUSU

GEBELİK MUAYENELERİNDE İLAVE ÜCRET NASIL ALINIR?

5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu kapsamında yer alan Genel Sağlık Sigortalılığı 1 Ocak 2012 tarihinden itibaren ülke genelinde uygulanmaya başlamıştır. Böylece bazı istisnalar dışında ülkemizdeki tüm kişiler Genel Sağlık Sigortası kapsamına alınmışlardır.
Kurumun finansmanını sağladığı sağlık hizmetlerinden yararlanılabilmesi için kişinin Genel Sağlık Sigortalısı veya bakmakla yükümlü olması gerekmektedir. Kanunun 67'nci maddesinde; kurumun finansmanını sağladığı sağlık hizmetlerinden ve diğer haklardan yararlanabilmek için 30 gün Genel Sağlık Sigortası prim ödeme gün sayısının olması ve bazı Genel Sağlık Sigortalılarının da borcunun olmaması gerektiği bildirilmektedir. Ancak genel sağlık sigortalıları ve bunların bakmakla yükümlü olduğu kişilerin sağlık hizmetlerine erişimini engellememek için bazı durumlarda bu iki şart da aranmamaktadır. Bu durumlardan biri de analık halidir.
Bu nedenle Genel Sağlık Sigortalısı veya bakmakla yükümlüsü, 30 gün prim ödeme gün sayısının veya borcunun olup olmadığına bakılmaksızın analık sebebiyle gereksinim duyduğu sağlık hizmetinden yararlanabilmektedir.
Katılım payları kanunun 68 ve 69'uncu maddelerinde tanımlanmıştır. 68'inci maddede; ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesinden, vücut dışı protez ve ortezlerden, ayakta tedavide sağlanan ilaçlardan ve kurumca belirlenecek hastalık gruplarına göre yatarak tedavide finansmanı sağlanan sağlık hizmetlerinden katılım payı alınacağı yer almaktadır. 69'uncu maddede ise katılım payı alınmayacak haller, sağlık hizmetleri ve kişiler sayılmıştır. 69'uncu maddenin incelenmesinde analık hali/gebelik nedeniyle sunulan sağlık hizmetlerinden katılım payı alınmayacağına ilişkin herhangi bir hüküm bulunmamaktadır.
İlave ücret alınmayacak haller SUT'ta yer almıştır. İlave ücret alınmayacak haller arasında da analık hali bulunmamaktadır. Ayrıca tüm sağlık hizmet sunucuları; otelcilik hizmetleriyle SGK tarafından belirlenen istisnai sağlık hizmetleri için kurumun sağlık hizmeti sunucularına ödediği sağlık hizmeti bedellerinin 3 katına kadar ilave ücreti kişilerden talep edebilmektedirler.
Sonuç olarak Genel Sağlık Sigortalısı veya bakmakla yükümlüsü olan kişiye analık hali nedeniyle sağlık hizmeti verilmesinde; 30 günlük süre veya borç sorgulaması yapılmamaktadır. Analık halinde kanun gereği alınması gereken katılım payları alınmaktadır. Ayrıca kişilerin; analık hali nedeniyle sağlık hizmeti almak için kanun gereği ilave ücret almasına izin verilen sağlık sunucularını tercih etmeleri halinde kendilerinden ilave ücret alınabilmektedir.
Kamuoyuna önemle duyurulur.

Diğer Yazıları

Evlenen kadının hakları neler?

  • Yayın Tarihi: 23/09/14 01:48
  • [javascript protected email address]
Çalışırken evlenen kadının ayrı hakları var, yetim aylığı alırken evlenen kadının ayrı hakları ve evlenme sebebiyle oluşan başka hakları var. İŞÇİ KADIN EVLENİRSE İşçi olarak çalışan kadın, evlenirse öncelikle 4857/46 gereğince üç gün evlilik izni...
Devamını Oku

İnşaatlarda ölümleri asgari işçilik bitirir

  • Yayın Tarihi: 22/09/14 05:40
  • [javascript protected email address]
Genelde inşaatlarda taşeron işçilerinin başına gelen iş kazalarının önlenmesi de hiç zor değil... SGK asgari işçilik uygulamasında küçük bir değişiklik yapsa ölümlerin en azından yarısını engelleriz
Devamını Oku

15 yıl ve 3600 günle istifa edenleri Yargıtay sevindirdi

  • Yayın Tarihi: 20/09/14 00:55
  • [javascript protected email address]
Yargıtay daha önceki kararlarında 15 yıl ve 3600 günü doldurup SGK'dan "Kıdem tazminatı alabilir" yazısı alarak istifa edip kıdem tazminatı istenebilmesi için "yazının işverene verildiği gün evinde oturma" şartını arıyordu. Artık bu şartı aramayan...
Devamını Oku

Tüp bebekte kurul raporu varsa ilaca ek ücret yok

  • Yayın Tarihi: 19/09/14 01:43
  • [javascript protected email address]
SGK ile sözleşmesi olan tüm bebek merkezlerinde SGK her deneme için 1.200 lira ödüyor. Anne adayı ilk denemede bu tutarın yüzde 25'ini karşılıyor. İlaç içinse sağlık kurulu raporu almışsanız ilave ücret ödemeniz söz konusu değil. İstediği halde çocuk...
Devamını Oku

Yargıtay’ın emekli kararı aylığı artıracak sonuç doğuruyor

  • Yayın Tarihi: 17/09/14 01:14
  • [javascript protected email address]
Yargıtay kararı sonrası 'çift emekli aylığı kalktı' demek yanlış. Çünkü Yargıtay, emeklilik sonrası ikinci aylık için 15 yıl memuriyet şartını doldurmayanlar için SGK'ya "Emekli Sandığı'ndan emekli et" diyor. Bu da 800 yerine 1800 lira aylık demek. Bir...
Devamını Oku
Tüm Yazıları