HABERTÜRK Gazetesi yazarlarının köşeleri, saat 9:00'dan itibaren güncellenmektedir.
Ali Tezel

Ali Tezel

SGK'dan 'Özel hastane hamileden para alır' duyurusu

02 Mart 2012 Cuma, 10:00:05Güncelleme: 13:40:00

Bugüne kadar bu köşeden hastaların özel hastanelerde nasıl soyulduğuyla ilgili epey haber okudunuz. Bu haberlere karşı "Vatandaşın yanındayım; gelin bana şikâyet edin" diye tek bir duyuru yayınlamayan SGK, şimdi "Özel hastaneler hamileden para alabilir" duyurusu yayınlamış

5510 Sayılı Kanun'un ve Sağlık Uygulama Tebliği'nin uygulanmasının denetlenmesiyle görevli olan Sosyal Güvenlik Kurumu, basında özellikle de bu köşede vatandaşların nasıl soyulduğuyla ilgili haberlere karşı sessiz kalırken, bu köşeden yayımladığımız, "Yasaya göre hamilelik ve doğum bedava olmalı; SGK çıkardığı Sağlık Uygulama Tebliği'yle bunu göz ardı ediyor" haberimizden sonra duyuru yayınlamış ve sitesine koymuş.

DUYURU YASAL DEĞİL
5510 Sayılı Kanun'un 67'nci maddesine göre analık süreci olan gebeliğin başladığı tarihten doğumu izleyen 8. haftanın sonuna kadar olan süreçteki hamilelik kontrolleri için bırakın parayı provizyon bile istenemez. Bu sebeple tıpkı 30.09.2008 öncesinde uygulanan 506 Sayılı Yasa'da olduğu gibi 5510 Sayılı Yasa'da da analık muayene, tetkik, tahlil, doğumdan hiç kimse ama hiç kimse tek kuruş para isteyemeyeceği gibi sigortalı olup olmadığına bile bakılmaz. Bağ-Kur'lu ise Bağ-Kur'a borcu olup olmadığına da bakılmaz.

AMAÇ SAĞLIKLI NESİL
Hamilelik ve doğum süreci gerek bireysel, ailesel ve toplumsuz çoğalmanın, daha doğrusu insanlığın devamı için olmazsa olmaz bir süreçtir. Kadın olmasa, kadın hamile kalmasa, doğum yapmasa çoğalamayız. Kadınların hamilelik süreci sağlıklı geçmezse de sağlıklı nesiller yetiştiremeyiz. Bu sebeple de ANALIK SİGORTASI vardır ve tüm uluslararası kurallara göre de bu süreç BEDAVADIR. SGK ise yasaya aykırı çıkardığı SUT ile özel hastanelerin bu süreç boyunca para almasının önüne geçmemiştir. Durumu haberleştirince de "Hamileleri özel hastaneler soyabilir" anlamında duyuru yayınlamıştır.

 

İŞTE SGK'NIN DUYURUSU

GEBELİK MUAYENELERİNDE İLAVE ÜCRET NASIL ALINIR?

5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu kapsamında yer alan Genel Sağlık Sigortalılığı 1 Ocak 2012 tarihinden itibaren ülke genelinde uygulanmaya başlamıştır. Böylece bazı istisnalar dışında ülkemizdeki tüm kişiler Genel Sağlık Sigortası kapsamına alınmışlardır.
Kurumun finansmanını sağladığı sağlık hizmetlerinden yararlanılabilmesi için kişinin Genel Sağlık Sigortalısı veya bakmakla yükümlü olması gerekmektedir. Kanunun 67'nci maddesinde; kurumun finansmanını sağladığı sağlık hizmetlerinden ve diğer haklardan yararlanabilmek için 30 gün Genel Sağlık Sigortası prim ödeme gün sayısının olması ve bazı Genel Sağlık Sigortalılarının da borcunun olmaması gerektiği bildirilmektedir. Ancak genel sağlık sigortalıları ve bunların bakmakla yükümlü olduğu kişilerin sağlık hizmetlerine erişimini engellememek için bazı durumlarda bu iki şart da aranmamaktadır. Bu durumlardan biri de analık halidir.
Bu nedenle Genel Sağlık Sigortalısı veya bakmakla yükümlüsü, 30 gün prim ödeme gün sayısının veya borcunun olup olmadığına bakılmaksızın analık sebebiyle gereksinim duyduğu sağlık hizmetinden yararlanabilmektedir.
Katılım payları kanunun 68 ve 69'uncu maddelerinde tanımlanmıştır. 68'inci maddede; ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesinden, vücut dışı protez ve ortezlerden, ayakta tedavide sağlanan ilaçlardan ve kurumca belirlenecek hastalık gruplarına göre yatarak tedavide finansmanı sağlanan sağlık hizmetlerinden katılım payı alınacağı yer almaktadır. 69'uncu maddede ise katılım payı alınmayacak haller, sağlık hizmetleri ve kişiler sayılmıştır. 69'uncu maddenin incelenmesinde analık hali/gebelik nedeniyle sunulan sağlık hizmetlerinden katılım payı alınmayacağına ilişkin herhangi bir hüküm bulunmamaktadır.
İlave ücret alınmayacak haller SUT'ta yer almıştır. İlave ücret alınmayacak haller arasında da analık hali bulunmamaktadır. Ayrıca tüm sağlık hizmet sunucuları; otelcilik hizmetleriyle SGK tarafından belirlenen istisnai sağlık hizmetleri için kurumun sağlık hizmeti sunucularına ödediği sağlık hizmeti bedellerinin 3 katına kadar ilave ücreti kişilerden talep edebilmektedirler.
Sonuç olarak Genel Sağlık Sigortalısı veya bakmakla yükümlüsü olan kişiye analık hali nedeniyle sağlık hizmeti verilmesinde; 30 günlük süre veya borç sorgulaması yapılmamaktadır. Analık halinde kanun gereği alınması gereken katılım payları alınmaktadır. Ayrıca kişilerin; analık hali nedeniyle sağlık hizmeti almak için kanun gereği ilave ücret almasına izin verilen sağlık sunucularını tercih etmeleri halinde kendilerinden ilave ücret alınabilmektedir.
Kamuoyuna önemle duyurulur.

Diğer Yazıları

Başka sigortası bulunan şirket sahibi başvursun

  • Yayın Tarihi: 21/10/14 01:24
  • [javascript protected email address]
Sosyal Güvenlik Kurumu, ortada herhangi bir yasa değişikliği olmadığı halde daha önce çeşitli genelgeler ve en son 2013/11 sayılı genelge ile SSK ve Bağ-Kur çakışmasına 2014/5 sayılı genelge ile yeni düzenleme getirdi... Vergi mükellefi ve şirket ortağı...
Devamını Oku

SGK, geliri var diye Bağ-Kur’lu yetimin aylığını kesemez

  • Yayın Tarihi: 20/10/14 07:06
  • [javascript protected email address]
Ali Bey, 1991 yılında babam vefat etti, 2004 yılında da eşim vefat etti. 2004 yılından beridir SSK'dan kocam üzerinden dul aylığı ve aynı zamanda Bağ-Kur'dan da babam üzerinden yetim aylığı alıyordum. Şimdi SGK yazı göndermiş, "Bağ-Kur yetim aylığını...
Devamını Oku

Emekliden de % 14’e varan oranda vergi alır hale geldik

  • Yayın Tarihi: 19/10/14 03:23
  • [javascript protected email address]
"Hadi oradan, emekli aylıklarından vergi alınmaz, net ödenir" dediğinizi duyar gibiyim de iş öyle değil. Emekli, aldığı aylığı biriktiremiyor, her ay harcıyor, harcadıkça da KDV ve ÖTV gibi vergi alındığı için emekli aylığından da vergi alınmış oluyor....
Devamını Oku

İkramiye davanız için adres Anayasa Mahkemesi

  • Yayın Tarihi: 17/10/14 01:30
  • [javascript protected email address]
Biliyorsunuz artık Anayasa Mahkemesi'ne bireysel başvuru hakkımız var. Türkiye'de tüm hukuk yollarını tüketmiş olanlar, haksızlığa uğradıklarını düşündükleri davalarını bireysel olarak Anayasa Mahkemesi'ne götürebiliyorlar. Ayrıca açılan davalar...
Devamını Oku

Al sana 387 lira emekli aylığı güle güle harca

  • Yayın Tarihi: 16/10/14 00:58
  • [javascript protected email address]
Ali Bey, 2000 yılında SSK'lı oldum, yaşım da epey ileri. Sonra 2000 yılından önceki askerlik süremi borçlandım ve başlangıcım 1999 oldu. Buna göre 3600 günümü tamamladığımdan 2014 yılı mart ayında emeklilik dilekçesi verdim. Bana 387 lira emekli aylığı...
Devamını Oku
Tüm Yazıları