Huysuz nodül ilgi ister!

—Guatr ne demektir?

Guatr, tiroid bezinin büyümesi demektir.

Tiroid bezindeki büyümenin nodül ya da nodüllerle birlikte olmasına ise nodüler guatr adı verilir.

Nodüler guatr, en sık iyot eksikliğinden ötürü olur. Nadiren enfeksiyon ve kanserden ötürü de olabilir.

Muayene esnasında nodüller ele gelebilir ya da dışarıdan çıplak göz ile fark edilir.

Kesin tanı ise USG (ultrasonografi) ile konur. İhtiyaç halinde sintigrafi ile desteklenir.

Guatr olmadan yani tiroid bezi büyümeden de tek başına nodül olabilir. Böyle durumlarda ise yalnızca tiroid nodülünden söz edilir.

—Nodül ne demektir?

Nodül, tiroid dokusunun oval ya da küresel olarak birkaç milimetre ile santimetre arasında değişen boyutlarda yumrulaşması demektir.

Nodüler guatr, kadınlarda erkeklerden dört kat daha fazla görülür. Nodüler tiroid kanserleri ise erkeklerde daha sıktır.

—Tiroid nodülleri riskli midir?

Hayır, nodüllerin büyük bir kısmı iyi huyludurlar. Sınırlı sayıda bazı nodüller düşük de olsa kanser riski taşırlar. Soğuk nodüller genelde böyledirler.

Tiroid nodüllerinin kanser riski yüzde beştir.

Tiroid sintigrafisinde damar yolu ile verdiğimiz radyoizotop madde nodül tarafından aşırı miktarda tutuluyorsa sıcak nodülden söz edilir. Radyoizotop madde tutulmuyorsa soğuk nodül, hiçbir değişim olmuyorsa ılık nodülden söz edilir.

-Kistik nodül ne demektir?

Kistik nodül, içinde sıvı ya da kan birikmiş olan nodüldür. Seyri en iyi olan tiroid nodülleri bunlardır. Kistik nodüllerde kanser olasılığı neredeyse yok gibidir. Kist içine kanama olursa ani büyüme ve ağrıya yol açar. Soğuk nodüllerin yüzde onbeşi kistik nodüldür.

-Nodüller ameliyat edilmeli midir?

Hayır, her nodül ya da nodüler guatr hemen ameliyat edilmemelidir. Ancak İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi ile kanser olduğu kanıtlanan ya da kanser olasılığı yüksek olan nodüller ameliyat edilir. Çapları 3 santimetreyi aşan ve bası belirtilerine yol açan nodüller ameliyat edilirler. Çapları 2.5 santimetre altında olan nodüller ise ameliyat edilmez, takip edilirler.

-Tiroid nodülleri ilaç ile tedavi edilir mi?

Nodüllerin ilaçla tedavisi ya da baskılanması hala tartışılan ancak mutabık kalınmayan bir konudur. Sentetik tiroid hormonlarını iyi huylu, tek, soğuk nodüllerde ve Haşimoto hastalığında nodülleri gerilettiği savıyla kullananlar vardır. Ancak ben kullanılmaması kanaatindeyim.

-Multinodüler guatr ne demektir?

Birden fazla nodülle birlikte olan guatr demektir. Genelde sorunsuz seyreder. Haşimoto hastalığında görülen nodüller gerçek değil yalancı nodüllerdir.

Multinodüler guatrlı olgulara iyotsuz tuz tavsiye ediyor, periyodik USG kontrolleri öneriyoruz.

-Sıcak nodüller nasıl izlenir?

Sıcak nodüllerin kansere dönüşme olasılığı çok düşüktür. Sıcak nodül çapı 3 santimetreden küçük ise izlemek yeterlidir, 3 santimetreden fazla ise tedavi edilir.

Sıcak nodüller, ilaç, radyoaktif iyod ya da cerrahi olarak tedavi edilirler. Gençlerde cerrahi, yaşlılarda radyoaktif iyod tedavisi tercih edilir.

Ameliyat gerektiren nodüller

—Kanser ya da kanser kuşkusu olanlar

—4 santimetreden büyük ve kistik olanlar

—3 santimetreden büyük ve sıcak olanlar

—Yemek borusuna baskı yapanlar

—Soluk borusuna baskı yapanlar