Ali Tezel

Hamilelikte hastaneler tek kuruş isteyemez

5510 Sayılı Kanun gereğince, tıpkı 18 yaşından küçüklerde olduğu gibi hamilelik ve doğum gibi analık sigortaları için hiçbir hastane tek bir kuruş para isteyemez. Ancak yasaya aykırı düzenlenen SUT gereğince muayene ve ilave ücret alınabiliyor ama diğer ödenenler yasadışı istenmiş

Marmara Üniversitesi'nde öğrencinizdim. 25 Ocak 2012 tarihinde Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi'ne hamile olduğum için muayeneye gittim, SSK'lı çalışıyorum. Kadın doğum muayene ücreti olarak,
■ Katkı payı için 12 lira,
■ SSK'lı olduğumdan hastanenin aldığı fark % 70'miş, bunun içinde 24 lira,
■ Ayakta hasta işletme gideri olarak 27 lira olmak üzere toplamda 63 liralık bir ödeme yaptım.
Ayrıca doktor benden tahliller istedi, idrar ve kan tahlilleri için de 320 lira ödedim. Ayakta hasta işletme gideri olarak yazıyor faturada, daha sonra tansiyonumu yüksek bulduğu için kardiyolojiye gönderdi (sevk kâğıdı yazdı).
Burada da benden 12 lira katkı payı, eko işlemi için de 60 lira (ayakta hasta işletme gideri olarak yazıyor faturada) olmak üzere 72 lira aldılar.
İkili testi kendim istedim, bunun için 115 lira aldılar, bu faturada ise sadece laboratuvar yazıyor.
Daha sonra hastane yetkilisini aradım, bu ücretlerin çok yüksek olduğunu, hamile olduğum için tahlillerin bu kadar tutmaması gerektiğini söyledim. Bana, bir yanlışlık yapıldığını, geri ödeme olarak 241 lira verileceğini, hastaneye gelmemi söylediler. Gittiğimde ise geri ödemenin sadece 211 lira olduğunu ifade edince de peşimden geldiler, faturaları istediler, vermeden hastaneden ayrıldım. Cibali'deki Sosyal Güvenlik Kurumu na gittim ve şikâyet ettim. ■Songül KARAYANIK

5510 Sayılı Kanun un 67 ve 63 üncü maddeleri gereğince, "Analık sebebiyle ayakta veya yatarak; hekim tarafından yapılacak muayene, hekimin göreceği lüzum üzerine teşhis için gereken klinik muayeneler, doğum, laboratuvar tetkik ve tahlilleri ile diğer tanı yöntemleri, konulan teşhise dayalı olarak yapılacak tıbbi müdahale ve tedaviler, hasta takibi, rahim tahliyesi, tıbbi sterilizasyon ve acil sağlık hizmetleri, ilgili kanunları gereğince sağlık meslek mensubu sayılanların hekimlerin kararı üzerine yapacakları tıbbi bakım ve tedaviler"den hiç sigortanız olmasa bile provizyonsuz tüm hastaneler hamilelik ve doğum olaylarını gerçekleştirmek zorundadır.

SİZDEN YASADIŞI PARA ALMIŞLAR
Aslında kanuna göre hamilelik ve doğumlarla ilgili muayenelerden muayene ücreti ve ilave ücret bile alınamaz ama kısa adı SUT olan Sağlık Uygulama Tebliği bunu göz ardı etmiştir. Sizin gittiğiniz hastane sizden SUT ta belirtilen rakamlardan fazla para almış. Mesela,
■ Katkı payı için (SGK ya gider) 12 lira SUT a uygun, yasaya uygun değil.
■ SSK lı olduğunuzdan hastanenin aldığı fark yüzde 70 miş, bunun için de 24 lira SUT a uygun, yasaya uygun değil.
■ Ayakta hasta işletme gideri olarak alınan 27 lira tamamen yasadışı.
■ İdrar ve kan tahlilleri için ödediğiniz 320 lira da tamamen yasadışı.
■ 60 liralık eko ücreti tamamen yasadışı.
■ İkili test için alınan 115 lira tamamen yasadışı.

PARANIZI GERİ ALIRSINIZ
Yani toplamda 495 liralık para sizden yasadışı bir şekilde tahsil edilmiş. Üstelik yasadışı aldıkları paralara da fatura kesmişler. Siz, SGK Cibali ye şikâyet etmişsiniz; merak etmeyin Cibali ne eder yapar size paranızı iade ettirir.