Bakana da sağlık hizmeti için yanlış bilgi veriliyor

TÜİK'in yayınladığı 2009 yılı yaşam memnuniyeti anketlerine göre, Türkiye'nin en çok güven sorunu yaşanan alanlarından biri, SGK'nın yönettiği sosyal güvenlik sistemi imiş. Aynı SGK, geçen hafta tüm illere yazı gönderip (aralarında Tekel işçilerinin de olduğu) işten çıkarılan çalışanlara sağlık yardımı verme uygulamasını 100 günden 10 güne düşürdü. Kamuoyunda gelen yoğun tepkiler sonrasında SGK, bakana bile yanlış bilgi verip, "Bilinçli değildi, bilgisayar programının hatasından oldu" diyerek bu yasadışı uygulamayı sona erdirdi.

Türkiye İstatistik Kurumu tarafından geçen hafta yayınlanan "yaşam memnuniyeti" anketi sonuçlarına göre, vatandaşın SGK'dan memnuniyeti gün geçtikçe azalıyor. SGK hizmetlerinden 2007 yılında memnun olanların oranı yüzde 73.8 iken bu oran 2008 yılında yüzde 71.5'e, 2009 yılında ise yerlerde sürünmeye başlayarak yüzde 58.9'a düşmüş durumda. TÜİK, bir yılda yüzde 12.6 güven kaybına uğrayan SGK'nın Türkiye'nin en güvenilmez kurumu olduğunu böylelikle ilan etmiş oldu. Ancak, bunda haksız da sayılmazlar. Çünkü SGK, sadece geçen yıl 350 bin davayla en çok dava edilen devlet kurumu olmuş. İşin enteresan tarafı da SGK, açılan davaların hemen hepsini kaybetmiş.

SGK, SAĞLIK YARDIMINI BİLEREK 10 GÜNE DÜŞÜRDÜ

Geçen hafta gündeme, SGK Sigorta İşleri Genel Müdürlüğü Kısa Vadeli Sigortalar Dairesi Başkanlığı'nın hukuk bilmez abidik gubudik uygulamacıları damgalarını vurdular. Şimdi sanki bu uygulamayı onlar yapmamış gibi suçu bilgisayara atıyorlar ama bunun SGK'nın bilgi işlem sistemine olan güveni yok edeceğini ise düşünmüyorlar.

Bu konuda eski adıyla SGK Bilgi İşlem Dairesi, yeni adıyla Yazılım Geliştirme ve Sistem Dairesi Başkanı Ertunç Topçu'dan açıklama bekliyorum. Sağlık hizmetlerinden yararlanma süresinin 100 günden yasadışı bir şekilde 10 güne düşürülmesi bilgi işlem hatası mı yoksa birilerinin saçma sapan yorumu mu?

SGK'NIN İLK DUYURUSU

Sosyal Güvenlik Kurumu, geçen hafta tüm Sosyal Güvenlik İl Müdürlükleri'ne gönderdiği aşağıdaki duyurusu ile işsiz kalanların sağlık hizmetlerinden yararlanma süresini herhangi bir yasal düzenleme olmadan 10 güne düşürdü. Bilgisayar programlarını da buna göre değiştirdi. Hem de yazının altında Daire Başkanı Osman Yüce'nin imzası vardı.

"SOSYAL GÜVENLİK İL MÜDÜRLÜKLERİNİN, SOSYAL GÜVENLİK MERKEZLERİNİN DİKKATİNE!

Bilindiği üzere, 5510 Sayılı Kanun'un sağlık hizmetlerinden yararlanma şartları başlıklı 67'nci maddesinin 4'üncü fıkrasında, kanunun 60'ıncı maddesinin birinci fıkrasının (a) bendinde sayılan 4/a, 4/b, 4/c kapsamındaki genel sağlık sigortalılarının zorunlu sigortalılıklarının sona erdiği tarihten itibaren 10 gün süreyle genel sağlık sigortasından yararlanacağı belirtilmektedir.

Yapılan düzenleme ile zorunlu sigortalılığı sona erenlerin 10 gün daha sağlık yardımı alabilecek şeklinde programlara kontrol konulmuştur.

Bu konuda ünitelerimize müracaat eden vatandaşların kanunun 60'ıncı maddesinin birinci fıkrasının (b) bendine göre isteğe bağlı veya yapılacak gelir testi sonucuna göre aynı maddenin (g) bendi kapsamında genel sağlık sigortalısı olması halinde, sigortalılığının sona erdiği tarihten önceki son bir yıl içerisinde 90 gün prim gün sayısı olanlar, sigortalılığının sona erdiği tarihten itibaren yeniden genel sağlık sigortalılığından dolayı 90 gün süreyle borç sorgulaması yapılmadan bakmakla yükümlü olduğu kişiler ile birlikte kurumumuz sağlık hizmetlerinden faydalanabileceklerdir.

Ayrıca, bu kişilerin gelir testi sonucuna göre kanunun 60'ıncı maddenin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt bendi kapsamında sağlık ve tedavilerini yaptırabilmeleri mümkün bulunmaktadır.

Bilgi edinilmesini ve vatandaşların yukarıda açıklandığı şekilde bilgilendirilmesini rica ederim.

Osman YÜCE

Kısa Vadeli Sigortalar

Daire Başkanı"

TÜM ÜLKE AYAĞA KALKTI

1 Ekim 2008 günü yürürlüğe giren 5510 Sayılı Kanun'un 67'nci maddesine göre, "...Genel sağlık sigortalısı sayılanlar, zorunlu sigortalılıklarının sona erdiği tarihten itibaren on gün süreyle genel sağlık sigortasından yararlanırlar. Bu kişilerin sigortalılık niteliğini yitirdikleri tarihten geriye doğru bir yıl içinde 90 günlük zorunlu sigortalılıkları varsa, sigortalılık niteliğini yitirdikleri tarihten itibaren 90 gün süreyle zorunlu sigortalılıklarından sonraki genel sağlık sigortalılıklarından dolayı prim borcu olup olmadığına bakılmaksızın bakmakla yükümlü olduğu kişiler dahil sağlık hizmetlerinden yararlandırılırlar" denilerek, işsiz kalan veya işten çıkarılanlara verilen sağlık hizmetinin süresi 100 gündür.

Ancak SGK, okuma yazma bilenlerin bile anlayacağı bu maddeyi "100 gün değil 10 gün" diyerek değiştirmişti. Bu yasadışı uygulama sonrasında tüm ülke ayağa kalktı. Çünkü, bu uygulamayla insanlar hastane kapılarından "size sağlık yardımı yok" denilerek geri çevrildi. Olaya el koyan Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı Ömer Dinçer'e ise konu yanlış anlatıldı ve bakan bile kandırıldı.

Bakanın sözlü olarak "Derhal bu uygulamaya son verin" talimatı sonrasında ise SGK, web sayfasında olayı 20.02.2010 günü basın açıklamasıyla yanlış aksettirdi. SGK, olayı bilgisayar programındaki teknik bir hataya bağladı. SGK'nın açıklaması şöyleydi:

"T.C. SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI

BASIN VE HALKLA İLİŞKİLER MÜŞAVİRLİĞİ

BASIN DUYURUSU

İŞTEN AYRILAN SİGORTALILARIN SAĞLIK HİZMETLERİNDEN YARARLANMALARI İLE İLGİLİ BASIN AÇIKLAMASI

Bazı basın yayın organlarında 'Kurumumuz tarafından işten ayrılan sigortalıların sağlık hizmetinden yararlanmaları haklarının kaldırıldığı' konusundaki haberlerle ilgili açıklamalar aşağıda yer almaktadır. Öncelikle belirtelim ki, 2006 yılında gerçekleştirilen Sosyal Güvenlik Reformu çerçevesinde getirilen yeni sistemle, ülkemiz sınırları içinde yaşayan herkesin, herhangi bir sınırlama ve istisna olmaksızın sağlık hizmetlerinden yararlanması öngörülmüştür. Kişiler, hangi statüde olurlarsa olsunlar veya bu statüleri değişse bile yine sağlık hizmetlerinden yararlanmaya devam edeceklerdir. Bu reformla geçmiş dönemlerde sıradan olaylar haline gelmiş olan sağlık hizmet sunucularına gidememe veya rehin kalma uygulamaları ortadan kaldırılmış, ülke sınırları içinde yaşayan herkes genel sağlık sigortalısı sayılmıştır. 5510 Sayılı Kanun'a göre zorunlu sigortalı olarak çalışanların işten ayrıldıkları tarihten 10 gün sonra sigortalılık nitelikleri sona ermekte, bu durumdaki sigortalıların bir yıl içerisinde 90 gün primlerinin olması halinde genel sağlık sigortalısı olarak 10 günden sonraki 90 gün süreyle prim borcu olup olmadığına bakılmaksızın sağlık yardımlarından yararlanmaya devam etmektedirler. Diğer taraftan, işten ayrılan sigortalıların işsizlik ödeneğine hak kazanmaları halinde işsizlik ödeneği süresince; kamu idarelerine ait mevsimlik işlerde çalışan sigortalıların ise iş akitleri askıda kaldığı sürede yukarıda belirtilen süre kısıtlaması olmaksızın sağlık yardım hakları bulunmaktadır. Ayrıca, işten ayrılan zorunlu sigortalılar, 5510 Sayılı Kanun'un 60'ıncı maddesinin birinci fıkrası (özellikle bu fıkranın "c" bendi) kapsamında genel sağlık sigortalısı olma şartlarını taşımaları halinde, yine sağlık hizmetlerinden yararlanmaya devam edeceklerdir. Nihayet, bu kişilerin yukarıdaki şartlardan hiçbirini taşımamasına rağmen yeşil kart sahibi olmaları ve bu şekilde sağlık hizmetlerinden kesintisiz bir şekilde yararlanmaları da mümkün bulunmaktadır. Provizyon uygulama programı üzerinde yapılan bir teknik çalışma nedeniyle meydana gelen bir eksikliğe bağlı olarak, 16 ve 17 Şubat tarihlerinde bazı sigortalılarımız sağlık provizyonu alamamışlardır. Aksaklığın fark edilmesi ile birlikte provizyon sistemindeki hata düzeltilerek işinden ayrılan sigortalılarımızın eczane ve hastanelerde sağlık yardımlarından yararlanması 18 Şubat 2010 tarihi itibariyle sağlanmıştır.

Bu vesile ile 16 ve 17 Şubat günlerinde provizyon alamayan vatandaşlarımızdan özür dileriz. Kamuoyuna saygı ile duyurulur. "

SGK'NIN BİLGİ İŞLEMİ, EN DÜZGÜN ÇALIŞAN BİRİMDİR

Yaptıkları haltın farkına varanlar, bunu bilgisayar programına bağlayıp durumu kurtarmaya çalışırken, ben kısıtlı imkânları ile SGK'nın en düzgün çalışan birimlerinden olan Yazılım Geliştirme ve Sistem Dairesi'nin Başkanı Ertunç Topçu'dan açıklama beklediğimi tekrarlıyorum. SGK'nın hem bakana hem de halka bir özür borcu var. Sağlık hizmetlerinden yararlanma süresinin 100 günden yasadışı bir şekilde 10 güne düşürülmesi bilgi işlem hatası mı yoksa birilerinin saçma sapan yorumu mu? Halk açıklama bekliyor.