Gereksiz anjiyo ve sezaryen yapılıyor mu?
Gereksiz anjiyo ve sezaryen yapan, ilaç yazan doktora ceza verilmesi gündeme geldi
AHT
SAĞLIK Bakanı Mehmet Müezzinoğlu, gereksiz anjiyo ve sezaryen yapan, ilaç yazdığı tespit edilen doktorlara ceza verileceğini açıkladı. Yapılan çalışmaya göre Sağlık Bakanlığı, 2014 yılı sonunda anjiyo, sezeryan ve reçetelerde yazılan antibiyotik oranlarıyla ilgili verilerin yer aldığı bir bilgilendirme karnesini hekimlerle paylaşacak. Buna göre yıl sonunda, bu rakamlar tüm hekim ve hastanelere gönderilecek. Böylece bilimsel verilerle, hekimlerin bu konudaki uygulamaları kıyaslanacak. Bakan Müezzinoğlu'na göre amaç, "Gereksiz sezeryanı, gereksiz anjiyoyu, gereksiz ilaç kullanımı bilinçli ve endikasyonlu noktaya taşımak"... Bakanlığın bu uygulamasından yola çıkarak hekimlere sorduk. Gereksiz yere anjiyo ve sezaryen mi yapılıyor? Doktorlar gereksiz ilaç yazıyor mu?
'Hekim gerekmiyorsa antibiyotik
yazmaz, sezaryen de yapmaz'
Kemerburgaz Ünv. Kadın Hast. Doğum Anabilim Dalı Baş. Prof. Dr. Kadir SAVAN:
"ANTİBİYOTİKLERİN gerekli ya da gereksiz olduğunu bakanlık nasıl tespit edecek? Enfeksiyon varsa bulgulara göre gerektiğinde antibiyotik yazılır. Gerekmiyorsa hekim de antibiyotik yazmaz. Hastanelere normal doğum yapamayan, sıkıntısı olan, başka hekimlerin referansla gönderdiği hastalar gider. Bunlara normal doğum yapılırsa hem anne hem bebeğin sağlığı tehlikeye girebilir. Bu hastaya normal doğum yaptıracağız diye ısrar etmek doğru değildir. Bazı hastalar sancı çekmemek için normal doğumu istemiyor. Normal doğuma katlanamayacağını söylüyor. Kendi isteğiyle sezaryen yapılan hastalar da var. Hastadaki gerginlik artar ve bebeğin boğulmasına bile yol açabilir. Böyle bir durumda da hastaya kesinlikle normal doğum yap diye baskı kurulamaz. Kaş yapalım derken, göz de çıkarılabilir."
'Hasta zaten gereksiz anjiyoya izin vermez'
Prof. Dr. Muharrem COŞKUN:
ANJİYO hastaya tanı konulması için uygulanır. Gereksiz yere hiçbir hekim bir hastaya anjiyo yapmaz. Zaten hasta kendisine gereksiz yere anjiyo yapılmasına izin vermez. Anjiyodan kalp elektrosu çekiliyor, birçok test ve tıbbi işlem yapılıyor. Tüm işlemler bir dosya halinde hastaya tek tek anlatılıyor. Eline belgeleri veriliyor. Dolayısıyla hastanın dışarıda birçok hekime de durumunu sorma şansı oluyor. Yani hastaya anjiyo yapılması öneriliyorsa, bu hastanın bilgisi ve izni dahilinde yapılıyor. Doktorlar durduk yere niye antibiyotik yazsın? Niye anjiyo ya da sezeryan yapsın? Hekimler hastalarının hayatlarını kurtarabilmek ve sağlık açısından yaşam kalitesini arttırabilmek için var. Hipokrat yemini de bunu gerektirir. Hastalara gereksiz tıbbi uygulamalar yapılabildiği kamuoyunda yanlış bilinen bir kanıdır."
'Hekimi daraltmak insan hayatıyla oynamak olur'
Kalp Damar Cerrahı Prof. Dr. Süha KÜÇÜKAKSU:
ŞU anda SGK'nın anjiografi için mevzuatta yeterince hekimleri daraltıcı ve kısıtlayıcı maddeler var. Daha da bunu daraltmak insanların hayatlarıyla oynamak olur. İlla şunlar yapıldıktan sonra anjio yapılacak demek çok yanlış bir kanı. Bazen çok acil anjiyo kararı vermek zorundayız. Kardiyolog olmuş, kalp cerrahı olmuş bu sertifikaları almış bu payelere sahip hekimlere güvenmek lazım. Bir müessesede birden anjiyo patlaması olmuşsa o zaman o dikkat çekebilir. Ama üniversite, eğitim ve bu konuda kendini ispatlamış özel hastanelerde uluslar arası doktorların imzaladığı kararları sorun edilmemesi lazım. Hekimliğin klinik prensibilitesi vardır. Yoksa robotlar cerrahlık yapar. Bazen bir hastanın konuşmasından bile anjiyoya yönlendirip hayatını kurtardığımız olabilir."
----
'Gereksiz anjiyo yapanlar
olabilir ama kalp riske atılmaz'
Akdeniz Ünv. Öğretim Üys. Prof. Dr. Ömer BAYEZİD:
GEREKSİZ anjiyo yapanlar olabilir ama kalp riske edilecek bir organ değildir. Enfarktüs (Kalbi besleyen atardamarlardan birinin ya da birden fazlasının pıhtıyla tıkanması sonucu, beslediği bölgedeki hücrelerin ölmesi, zarar görmesi) geçirince yüzde 25 organ kaybı olur. Bu durum diğer tetkiklerle bazen tespit edilemez. Bu nedenle anjiyo gerekir. Bu hastalara anjiyo yapmazsan enfarktüs geçirir. Yapılan anjiyo sonuçlarında bir kısmı normal çıkabiliyor ama buna 'lüzumsuz anjiyo isteniyor' demek doğru olmaz. Tabii ki her kapıdan giren hastaya anjiyo yapılmaz. Ailesinde kalp krizi geçiren kişi bulunması ve başka hastalıklarının olması gibi nedenlerle risk grubunda olan hastalar zaten bellidir.
'Sadece doktorlar üzerinden
önlem almak popülizm olur'
Jinekolojik Onkoloji Uzmanı Prof. Dr. Fuat DEMİRKIRAN:
DOKTORLARIN endikasyonlarına Sağlık Bakanlığı'nın müdahale etmesi çok mümkün değil, doğru da değil. Yapılan her müdahalenin bilimsel dayanağı vardır bunlar da çoğu zaman kayıt altına alınmaktadır. Sırf kayıtlardan yola çıkarak denetlemek doğru değil, mümkün de olmaz. Bunu yüzde yüz denetlemek söz konusu değil. Doktorlar üzerinde bir baskı oluşursa bazı sezaryen yapılması gereken hastalar normal doğuma yönlendirilerek yanlış yapılır. Sezaryen oranları tüm dünyada olduğu gibi Türkiye'de de yüksek. Bunu azaltmak için bir takım girişimlerde bulunmak doğru ama bunu doktorlar üzerinden yapmak mümkün değil. Özel kurumların daha fazla kazanç arzusu varken tüm bu unsurları göz ardı edip sadece doktorlar üzerinde olumsuzluğu önlemek popülizm olur. Hem özel kurumlar hem kamu hastanelerinin tek düşüncesi ne kadar para kazınılıp kaybedildiğidir. Bu eğilimler de doktoru zorlar ama bunu önlemenin çözümü baskı ve denetim olamaz."