Tüm hastanelerle eczaneler kamu çalışanına açılıyor

SSK ve Bağ-Kurlular 1 Ekim 2008 günü Genel Sağlık Sigortalı (GSS) oldular. Memurların ise sağlık harcamalarının çalıştıkları kurumların bütçesinden ödenmesi uygulamasına 15 Ocak 2010 günü son verilecek, böylece onlar da diledikleri hastaneye gidip, diledikleri eczaneden SGK üzerinden sağlık yardımı almaya başlayacaklar.

SORU:

Antakya'da bir kamu kurumunda çalışmaktayım. Arkadaşlar arasında, erkek çocukların, babasının veya annesinin sağlık yardımından kaç yaşına kadar faydalanabileceği konusunda tartışıyoruz. Memurların çocuklarının durumu nedir? Ayrıca biz de artık SGK'lı mı olacağız? Hüseyin Dağdan

Cevap:

Sayın okurum, memurların daha doğrusu kamu görevlilerinin sağlık giderleri, çalıştıkları kamu kurum ve kuruluşların Bütçesinden karşılanırken, emekli oldukları andan sonra ise eski adıyla TC Emekli Sandığı, yeni adıyla Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından karşılanmaktadır. Fakat, 1 Ekim 2008 günü yürürlüğe giren 5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ile milletvekilleri ve turistler hariç ülkedeki herkes GSS'li oldu. Bunlara memurlar da dahildi ama 3 yıllık bir geçiş süreci öngörülmüştü.

15 OCAK'TA TÜM MEMURLAR GSS'Lİ OLUYOR

31 Aralık 2009 tarihli 27449 mükerrer sayılı Resmi Gazete'de yayınlanan, "Kamu Personelinin Sağlık Hizmetlerinin Sosyal Güvenlik Kurumuna Devrine İlişkin Tebliğ" hükümleri gereğince, 31.5./2006 tarihli ve 5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu'nun geçici 12'nci maddesi gereğince Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı, 15.01.2010 gününden itibaren tüm kamu personelinin sağlık hizmetlerini devralmaya karar vermiştir. Ancak, 211 Sayılı Türk Silahlı Kuvvetleri İç Hizmet Kanunu kapsamında sağlık hizmetleri alanlar devir kapsamı dışında tutulmuşlardır.

MEMURLAR İÇİN SEVK (VİZİTE) KÂĞIDI KALKIYOR

Kamu personeli ve bakmakla yükümlü bulundukları aile fertleri, devir tarihinden itibaren, kurum tabiplikleri dahil birinci, ikinci ve üçüncü basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına, sevkli olarak veya doğrudan, TC kimlik numarası ve kimlik tespiti için gerekli bir belge (nüfus cüzdanı, sürücü belgesi, evlenme cüzdanı, pasaport) ile birlikte, sağlık karnesi olmaksızın müracaat edebileceklerdir. Kamu personeli için ayrıca, hasta yollama kâğıdı (hasta sevk kâğıdı) düzenlenmeyecektir.

MEMURLAR VE BAKMAKLA YÜKÜMLÜ OLDUKLARI AKTİVE EDİLMELİ

Askerler hariç tüm kamu çalışanları ve bakmakla yükümlü olduğu aile fertleri için, sağlık karnesi, vizite kâğıdı, sevk kâğıdı olmayacağından tıpkı diğer SGK'lılar gibi MEDULA kapsamında SGK ana bilgisayarına kaydedilmeli yani aktivasyon işlemine tabi tutulmalıdırlar.

15 Ocak 2010 gününden itibaren tüm kamu çalışanları, Sosyal Güvenlik Kurumu ile sözleşmesi bulunan sağlık hizmet sunucularına (hastanelere) müracaat ettiklerinde, hastane ilgili kişinin sağlık yardımlarından yararlanma haklarının olup olmadığının tespiti için, Sosyal Güvenlik Kurumu bilgi işlem sistemi (MEDULA, MEDULA-optik, eczane provizyon sistemi) üzerinden, TC kimlik numarası ile hasta takip numarası/provizyon alacaktır.

TÜM HASTANELER VE ECZANELER MEMURA AÇILIYOR

14 Ocak 2010 gününe kadar devam edecek olan şimdiki uygulama gereğince, memur amirinden alacağı sevk kâğıdında yazan birinci basamak sağlık kurumuna gitmek zorunda. Başka bir ilçeye veya ile giderse de oradaki kaymakamlık ve valilikten sevk kâğıdı alması gerekiyor. Fakat 14 Ocak'tan sonra artık nüfus cüzdanıyla (veya başka geçerli kimlikle) istediği sağlık kuruluşuna gidebilecektir. Ayrıca, kendisine yazılan reçetedeki ilaçları almak için, çalıştığı kamu kurumunun bulunduğu ilçedeki eczaneye gitme zorunluluğu da kalkıyor. Artık memurlar SGK ile sözleşmeli tüm eczanelerden ilaçlarını alabilecekler.

MEMURUN BAKMAKLA YÜKÜMLÜ OLDUKLARI DEĞİŞMEDİ

Bilindiği üzere 657 Sayılı Devlet Memurları Kanunu gereğince (asker, memur, öğretim üyesi veya başka bir şekilde) kamuda çalışanların çocuklarına, "başkaca bir şart aranmaksızın erkek çocuklarına 25 yaşını tamamlayıncaya, 25 yaşından büyük olsa bile evlenmemiş kız çocuklarına ölünceye kadar" kamu görevlisi olan ana-babası üzerinden sağlık yardımı verilmektedir.

Öte yandan, öğrenim yapmakta iken tatil devresinde sigortalı çalışan çocuklara da işten çıktıkları tarihten sonra yine kamu görevlisi ana-baba üzerinden sağlık yardımı verilmektedir.

SSK'lı ve Bağ-Kurluların ise durumu farklıdır. Çocuklarına normal şartlarda 18 yaşına, okuyorlarsa 25 yaşına kadar sağlık yardımı verilir. Kız ve bekâr dahi olsalar, 25 yaşından sonra sağlık yardımı verilmemekte. Çalışırlarsa hiç verilmemekte.

Sonuç olarak, kamu görevlileri GSS'li oldular ama çocukları da aynı şartlarla GSS'li oldular.

MEMURLARIN HARCIRAHI DÜŞÜYOR

Normal şartlarda bir ilçeden başka bir il veya ilçeye sevk edilen memurlar, 6245 Sayılı Harcırah Kanunu çerçevesinde, SGK'nın ödediği rakamlara göre daha yüksek harcırah alırken, artık 15 Ocak 2010 gününden sonra SGK rakamları üzerinden harcırah alacaklardır.

2009 yılında aldıkları sevklerde ödenen gündelik harcırah rakamları

a) Ek göstergesi 8000 ve daha yüksek olan kadrolarda bulunanlar

31.5

b) Ek göstergesi 5800 (dahil) - 8000 (hariç) olan kadrolarda bulunanlar

28.5

c) Ek göstergesi 3000 (dahil) - 5800 (hariç) olan kadrolarda bulunanlar

26

d) Aylık/kadro derecesi 1-4 olanlar

23.5

e) Aylık/kadro derecesi 5-15 olanlar

22.5

SGK'NIN HARCIRAH RAKAMLARI ÇOK DÜŞÜK

2009 yılında SGK'nın SSK ve Bağ-Kurlulara ödediği harcırah (zaruri masraf karşılıkları) ise çok düşüktür. Mesela, 01.07.2009-31.12.2009 tarihleri arasında il dahilindeki sevklerde (ilçe-merkez arası) 2.79 TL, iller arası sevklerde ise 5.59 TL günlük harcırah ödenmiştir.

Bu sebeple GSS'li olarak memurlar sevk harcırahları büyük oranlarda düşeceği gibi refakatçi harcırahları da olmayacak.

KATILIM PAYLARINI ECZANELERDE ÖDEYECEKLER

14 Ocak 2010 gününe kadar, hastanelere ödenmesi gereken muayene ücretleri ile eczanelerden aldıkları ilaçların yüzde 20'lik katılım payını maaşlarından kestiren memurlar ve yakınları, 15 Ocak 2010 gününden itibaren katılım payını, özel hastaneler ile eczanelerde ceplerinden nakit olarak ödemeye başlayacaklar

YEŞİL KARTLILAR SGK'YA ALINMADI

3816 Sayılı Ödeme Gücü Olmayan Vatandaşların Tedavi Giderlerinin Yeşil Kart Verilerek Devlet Tarafından Karşılanması Hakkında Kanun kapsamındaki hak sahipleri, genel sağlık sigortalısı olarak Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından devir kapsamına alınmadığından, bu kişilerin sağlık hizmetlerinin sağlanmasına, mevcut uygulama esas ve usulleri çerçevesinde devam edilecektir. Genel sağlık sigortası kapsamına devredilmeyen kişiler hakkında, yukarıda belirtilen "Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ" hükümleri de uygulanmaya devam edilecektir.